Почему болит живот при месячных

Боль внизу живота во время месячных знакома большинству женщин. У одних это легкий дискомфорт, у других — острые спазмы, которые мешают работать и вести привычную жизнь. Почему это происходит, всегда ли боль нормальна и когда стоит обратиться к врачу? Разбираемся в причинах болезненных месячных.

Простагландины и маточные сокращения

Основная причина боли при месячных — простагландины. Это гормоноподобные вещества, которые вырабатываются в матке перед началом менструации. Они заставляют матку сокращаться, чтобы вытолкнуть эндометрий — внутренний слой, который отторгается каждый месяц. Чем больше простагландинов, тем сильнее сокращения и тем интенсивнее боль. Иногда спазмы бывают настолько сильными, что сдавливают кровеносные сосуды, лишая ткани кислорода. Это усиливает болевые ощущения.

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея — это медицинский термин для обычных менструальных болей без патологий. Она начинается в подростковом возрасте, через год-два после первых месячных, и связана с естественной выработкой простагландинов. Боль обычно появляется за день до начала менструации или в первый день, длится от нескольких часов до двух-трех дней. Это ноющая или схваткообразная боль внизу живота, которая может отдавать в поясницу или бедра. Первичная дисменорея неприятна, но не опасна и обычно ослабевает с возрастом или после родов.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея — это боль, вызванная заболеваниями репродуктивной системы. Она обычно появляется у женщин после 25-30 лет, хотя может начаться и раньше. Боль при вторичной дисменорее часто сильнее, длится дольше и плохо снимается обычными обезболивающими. Если раньше месячные проходили терпимо, а потом боль усилилась, это повод для обследования. Вторичная дисменорея требует лечения причины, которая ее вызывает.

Эндометриоз

Эндометриоз — одна из самых частых причин сильной боли при месячных. При этом заболевании клетки эндометрия разрастаются за пределами матки: на яичниках, маточных трубах, брюшине, мочевом пузыре. Во время менструации эти клетки тоже отторгаются и кровоточат, но кровь не может выйти наружу. Это вызывает воспаление, образование спаек (участков патологического сращения тканей) и сильную боль. Эндометриоз часто сопровождается болью во время секса, при дефекации, обильными месячными и проблемами с зачатием. Диагностируется с помощью УЗИ и лапароскопии.

Миома и аденомиоз

Миома — это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки. Крупные миомы могут давить на соседние органы и усиливать менструальные боли, особенно если узел расположен в полости матки. Аденомиоз — это разрастание эндометрия внутрь мышечной стенки матки. При аденомиозе матка увеличивается, месячные становятся обильными и болезненными, а боль может длиться весь цикл. Оба состояния требуют наблюдения гинеколога и, в зависимости от тяжести, медикаментозного или хирургического лечения.

Воспалительные заболевания

Воспаление органов малого таза — инфекции матки, труб и яичников — также вызывает боль во время месячных. Воспаление может быть вызвано инфекциями, передающимися половым путем, осложнениями после абортов или родов, несоблюдением гигиены. Кроме боли, появляются необычные выделения, повышается температура, возникает общее недомогание. Без лечения воспаление переходит в хроническую форму и может привести к бесплодию. В таком случае требуется обследование и антибактериальная терапия.

Анатомические особенности

Иногда боль связана со строением матки. Загиб матки (ретрофлексия), узкий цервикальный канал или врожденные аномалии затрудняют отток крови, усиливая спазмы. У девочек-подростков канал шейки матки еще узкий, поэтому в первые годы месячные часто бывают болезненными. С возрастом и после родов проход расширяется, и боль уменьшается. Если анатомические особенности вызывают сильный дискомфорт, врач может предложить гормональную терапию или другие методы коррекции.

Когда обратиться к врачу

Легкая боль в первые дни менструации — норма. Но есть тревожные симптомы, при которых нужна консультация гинеколога: боль усилилась по сравнению с предыдущими циклами, обезболивающие не помогают, менструации стали обильнее или длятся дольше недели, появились межменструальные кровотечения, боль сопровождается высокой температурой или необычными выделениями, есть проблемы с зачатием. Игнорировать такие симптомы нельзя — за ними могут скрываться серьезные заболевания, требующие лечения.

Читайте также: Как облегчить боль при месячных: 7 проверенных способов.

Обложка: Dreamina/LaPassione