Синусит можно заподозрить при наличии насморка, длящемся более недели. Наличие боли или болезненности в области пазух, головной боли или любого другого из перечисленных симптомов позволяет поставить диагноз. Он подтверждается трансиллюминацией пазухи в темной комнате (диафоноскопия – воспаленная пазуха выглядит темнее остальных частей, рентген, компьютерная томография). Существует два вида лечения этого заболевания.
Консервативное лечение
Большинство случаев хорошо поддаются консервативному лечению. Оно заключается в ингаляциях, наложении теплых компрессов на больную пазуху, закапывании назальных противоотечных капель и курсе антибиотиков, антигистаминных и противовоспалительных препаратов. При лихорадке назначают аспирин. При выраженной болевой симптоматике целесообразно назначение анальгетиков, таких как кодеин. Другие меры направлены на удаление назального секрета путем аспирации. Полезным тестом является микробиологический анализ назальных выделений, который позволяет определить бактериального возбудителя и его чувствительность к различным антибиотикам.
Хирургическое лечение
Если консервативная терапия безуспешна, требуется хирургическое лечение. Главная цель – добиться соответствующего дренажа. В рецидивирующих случаях часто удаляется воспаленная слизистая оболочка и часть кости. Эти вмешательства проводятся под местной анестезией, общая анестезия требуется только в исключительных случаях.
Хирургические вмешательства при поражении верхнечелюстной пазухи
Это, прежде всего, простая пункция пазухи через нос с последующим промыванием и аспирацией содержимого. Можно сделать разрез (иссечение тканей специальными хирургическими инструментами – обычно это первый разрез при оперативном вмешательстве) широкого просвета на боковой стенке носа в гайморову пазуху для облегчения дренажа. Также проводится радикальная гайморотомия, при которой удаляется слизистая оболочка, покрывающая пазуху. При этой операции разрез делается внутри ушной полости за верхней губой, над корнем клыка.
Другие хирургические вмешательства
При поражении лобной пазухи (если хирургическое вмешательство абсолютно необходимо) делается разрез кожи наверху глазницы и вскрывается костное дно лобной пазухи. В это отверстие вставляется дренаж и оставляется на несколько дней. Если поражена костная ткань, применяется радикальная лобная синусотомия. В этих случаях выполняется более обширный разрез и удаляется костное дно пазухи. В большинстве случаев результаты очень хорошие и достигается полное заживление.
Если поражена этмоидальная пазуха и требуется хирургический доступ, это делается через нос. В случае тяжелой инфекции с вовлечением клиновидной пазухи, а также при распространении воспалительного процесса на ткани около глаза, требуется этмоидэктомия. Делается разрез, аналогичный разрезу при лобном синусите, продолжающийся в направлении вниз.
Если в процесс вовлечена клиновидная пазуха, ее исследуют и промывают через нос под местной анестезией. Тяжелая инфекция клиновидной пазухи может привести к поражению головного мозга или слепоте, в некоторых случаях необходимо вмешательство в сочетании с этмоидэктомией.
