Иорданские врачи столкнулись с необычным диагнозом: у 65-летней женщины на фоне сильнейшей радости во время свадьбы дочери развилось повреждение сердечной мышцы. Изначально симптомы указывали на инфаркт, и пациентку срочно госпитализировали. Но детальное обследование показало иное — редкий «синдром счастливого сердца», разновидность так называемого «синдрома разбитого сердца», который часто путают с инфарктом. Случай был описан в журнале Oxford Medical Case Reports.
Как отличили редкий синдром от инфаркта
У пациентки уже была история повышенного давления, диабета II типа и нарушения липидного обмена с высоким холестерином — классические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. После свадьбы дочери женщина в течение трех дней испытывала боль и сдавливание в груди — симптомы, типичные для кислородного голодания сердечной мышцы. Изменения на кардиограмме дополнительно указывали врачам на инфаркт.
Но когда пациентку доставили в отделение неотложной помощи, картина изменилась: боль уменьшилась, а кардиограмма пришла в норму. Однако в крови сохранялся повышенный уровень белка тропонина — четкий маркер повреждения сердечной мышцы. Эхокардиография показала, что сердце выбрасывает в сосуды лишь 35% крови вместо нормальных для этой пациентки 58%.
При этом МРТ сердца не выявило ни инфаркта, ни рубцевания тканей, а обследование сосудов подтвердило, что кровоснабжение сердца не нарушено. Это исключало классический инфаркт — при нем обязательно есть либо закупорка сосуда, либо поврежденная, рубцующаяся ткань.
Постановка диагноза
Решающую подсказку дало рентгеновское исследование левого желудочка: его верхушка оказалась характерно раздутой. Именно эта деформация и позволила поставить точный диагноз — кардиомиопатия такоцубо, более известная как «синдром разбитого сердца».
Название происходит от японского сосуда такоцубо — ловушки для осьминогов с широким округлым дном и узким горлышком. Измененная форма желудочка сердца при этом синдроме визуально напоминает именно такую емкость.
По оценкам медиков, около 1-3% случаев инфаркта, при которых не наблюдается типичного подъема ST-сегмента на кардиограмме, на самом деле оказываются проявлениями синдрома такоцубо. При этом лишь около 4% случаев этого синдрома вызваны именно положительными, а не негативными эмоциями — отсюда и отдельное название «синдром счастливого сердца». Такая разновидность была описана в медицинской литературе всего около десяти лет назад и встречается крайне редко, оставаясь малоизученной.
Как сильные эмоции повреждают сердце
Механизм развития синдрома такоцубо связан с резким выбросом стрессовых гормонов — адреналина и норадреналина. Обычно это ассоциируется с негативными переживаниями: горем, испугом, потрясением. Но, как показывает случай иорданской пациентки, чрезмерно сильные положительные эмоции запускают тот же гормональный каскад.
Избыток катехоламинов временно «оглушает» часть сердечной мышцы, преимущественно в области верхушки левого желудочка. Мышца перестает нормально сокращаться, отсюда падение эффективности сердечного выброса — но, в отличие от инфаркта, ткань не отмирает и не рубцуется, что делает состояние потенциально обратимым при правильном лечении.
Полное выздоровление
Благодаря своевременной диагностике и лечению по протоколам, разработанным именно для кардиомиопатии такоцубо, состояние пациентки быстро улучшилось. Фракция выброса крови из сердца восстановилась до 56% — практически до исходного уровня. Женщина вернулась к обычной жизни.
Этот случай — важное напоминание для врачей: не только горе, но и чрезмерная радость может привести пациента в приемное отделение с симптомами, неотличимыми от инфаркта. А для пациентов — доказательство того, что сердце реагирует на любые сильные эмоции, положительные и отрицательные, порой одинаково драматично.
Читайте также: Какие травяные чаи защищают сердце и сосуды.
Обложка: Arena/LaPassione
